به نقل از «جام جم آنلاین»

۴ ایراد بودجه سلامت۱۴۰۲

تاریخ انتشار: ۸ اسفند ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۷۲۱۶۸۷۳

برخی دیگر از این موضوعات اما مثل کاهش حقوق گمرکی برای دارو یا تعیین مالیات بر سیگار و تنباکو موضوعات تازه‌ای است که هرکدام ضعف‌ها و قوت‌های خاص خودشان را دارند. در مجموع اما به نظر می‌رسد پنج تبصره‌ای که به حوزه سلامت اختصاص یافته چندان استخوان‌دار نیست و نیاز به برخی بازنگری‌ها دارد. این نیاز آن‌قدر جدی است که مرکز پژوهش‌های مجلس نیز روی آن نظر دارد و بر اعمال برخی تغییرات در متن لایحه تاکید می‌کند.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

ماجرای مالیات و کارتخوان پزشکان

فرار مالیاتی برخی فعالان حوزه پزشکی و پیراپزشکی و امتناع بخشی از این جمعیت از به‌کاربردن کارتخوان (پایانه‌فروشگاهی) که همواره محلی برای نقد بوده، اکنون در متن لایحه بودجه ۱۴۰۲ کل کشور گنجانده شده اما برای این‌که جلوی فرارهای مالیاتی گرفته شود یک نکته به آن اضافه شده که موضوع دریافت علی‌الحساب مالیات‌هاست.

دولت در جزء «ف» تبصره ۶ لایحه بودجه تاکید دارد: «همه مراکز درمانی اعم از دولتی، خصوصی، وابسته به نهادهای عمومی، نیروهای مسلح، خیریه‌ها و شرکت‌های دولتی مکلفند ۱۰ درصد از حق‌الزحمه یا حق‌العمل گروه پزشکی (چه در قالب صورت‌های ارسالی به بیمه و چه به‌صورت دریافت نقدی) را به‌عنوان علی‌الحساب مالیات، کسر و به حساب سازمان امور مالیاتی واریز کنند.» البته «نهادهای عمومی» در قوانین ما ابهام دارد و لازم است نمایندگان مجلس در متن لایحه مصادیق آن را مشخص کنند چراکه تداوم این ابهام می‌تواند باعث استثناشدن برخی مراکز از پرداخت علی‌الحساب مالیات شود. این درحالی‌است که مهم‌ترین نقص کار به فراگیر‌نبودن استفاده از کارتخوان در مشاغل پزشکی برمی‌گردد که به نظر می‌رسد دریافت مالیات علی‌الحساب، ابزاری مثبت برای راستی‌آزمایی اظهارنامه‌های مالیاتی باشد.

کاهش حقوق گمرکی، خوب یا بد؟

در سال ۱۴۰۱ مردم هر چه دیدند گرانی دارو و بعضا کمیابی برخی اقلام دارویی بود. حالا با این پشتوانه تجربی، دولت سعی دارد در سال ۱۴۰۲ با کاهش حقوق گمرکی واردات دارو، نرخ آن را از ۴ درصد به یک درصد کاهش دهد و درواقع به نفع مصرف کننده که بیماران باشند عمل کند اما به نظر می‌رسد کاهش حقوق گمرکی که به کاهش درآمد دولت نیز منجر می‌شود لزوما به نفع بیماران تمام نمی‌شود. موضوع این است که کاهش پایه حقوق گمرکی می‌تواند به کاهش قیمت پایه دارو منجر شود ولی درعین‌حال می‌تواند به حمایت بیشتر از واردات کالاهای نهایی (ساخته‌شده) نیز بینجامد. بنابراین با این سیاست بیش از آن‌که تولید دارو رونق بگیرد واردات دارو نفع می‌برد درحالی‌که طرحی مانند دارویار که جزو سیاست‌های اصلی دولت در حوزه سلامت است به‌جای حمایت از واردکنندگان و تولیدکنندگان بر حمایت از مصرف‌کننده نهایی از طریق بیمه‌ها تاکید دارد، حال آن‌که لایحه بودجه با این شکل و شمایل خلاف جهت این طرح حرکت خواهد کرد. به همین علت است که مرکز پژوهش‌های مجلس بر اختصاص منابع حاصل از حقوق گمرکی به دارو و تجهیزات و ملزومات مصرفی پزشکی و در اختیار بیمه‌های پایه قرار دادن این مبالغ با هدف کاهش سهم مردم تاکید دارد.

سقوط آزاد یارانه دارو

دولت در لایحه بودجه سال آینده در حالی به‌دنبال کاهش قیمت دارو از طریق کاهش حقوق گمرکی است که در اقدامی متضاد، بودجه یارانه دارو را کاهش داده است. سال۱۴۰۱ یارانه دارو ۷۳هزار میلیارد تومان در نظر گرفته شد که با وجود تورم حاکم بر همه بخش‌ها، این یارانه برای سال آینده ۶۹هزار میلیارد تومان تعیین شده است. به این ترتیب یارانه این بخش نه‌تنها افزایش نیافته بلکه ۵.۵درصد نیز کاهش یافته است حال آن‌که یارانه مورد نیاز دارو برای این‌که مشکلات مردم در این بخش رفع شود ۱۰۵هزار میلیارد تومان برآورد شده است. به همین علت برای رفع نگرانی‌ها پیشنهاد شده است که سازمان برنامه‌وبودجه مکلف باشد تا هر دو ماه یک‌بار گزارش وضعیت پرداخت یارانه دارو توسط سازمان هدفمندی یارانه‌ها و وضعیت تخصیص این منابع مذکور به سازمان‌ها و صندوق‌های بیمه‌گر را به کمیسیون بهداشت مجلس و دیوان محاسبات کشور ارائه کند. شورای عالی بیمه سلامت نیز موظف باشد هر سه‌ماه یک‌بار گزارش نحوه هزینه‌کرد اعتبارات این بخش را به تفکیک سازمان‌ها و صندوق‌های بیمه‌گر به مجلس و دیوان محاسبات ارائه دهد.

مالیات کم‌جان دخانیات

از ابتدای سال ۱۴۰۲ افراد سیگاری بابت خرید هر نخ سیگار تولید داخل که نشان ایرانی دارد باید ۵۰ تومان و برای خرید هر نخ سیگار با نشان بین‌المللی باید ۱۰۰ تومان مالیات بپردازند. مشتریان سیگارهای وارداتی هم برای هر نخ باید ۸۰۰ تومان مالیات بدهند که این مالیات برای خریداران هر بسته تنباکوی داخلی و وارداتی به ترتیب۲۰هزار و ۳۵هزار تومان در نظر گرفته شده است. اگر جزء «ه» تبصره ۱۷ لایحه بودجه سال آینده به تصویب برسد سیگار و تنباکو به این ترتیب گران شده و درآمدهای دولت از این بخش نیز افزایش می‌یابد اما نگاهی به مالیات‌های درنظرگرفته‌شده به‌خوبی کوچکی آنها را به نمایش می‌گذارد چراکه مصرف‌کنندگان سیگارهای ایرانی باید برای خرید یک بسته فقط هزار تومان و مشتریان سیگارهای وارداتی تنها باید ۲۰۰۰ تومان بیشتر از امروز بپردازند که این ارقام هرگز نمی‌تواند بازدارنده و در جهت اجرای قانون جامع کنترل و مقابله با دخانیات باشد. سال گذشته دست‌های پشت‌پرده مانع از به‌ثمرنشستن مالیات بر دخانیات شد و این بیم برای امسال هم می‌رود، آن‌هم درحالی‌که در حداقلی‌ترین وضعیت، سالانه ۴۰هزار میلیارد تومان بابت درمان بیماری‌های ناشی از مصرف دخانیات به نظام سلامت کشور تحمیل می‌شود. دانستن‌اش جالب است که اگر دولت مالیات بر دخانیات را جدی بگیرد، می‌تواند تا ۵۰۰۰میلیارد تومان از این محل درآمد کسب کند.

پیشنهادهایی برای اصلاح بودجه سلامت

منابع حاصل از حقوق گمرکی با هدف کاهش پرداختی‌های مردم به بیمه‌های پایه تعلق بگیرد
یارانه دارو به سمت ‌رقم واقع‌بینانه ۱۰۵ هزار میلیارد تومان حرکت کند
مالیات در نظر گرفته شده برای دخانیات افزایش یابد تا به کاهش مصرف منجر شود
دریافت مالیات از مشاغل پزشکی و فراگیر شدن پایانه‌های فروشگاهی توامان باشد

روزنامه جام جم 

منبع: جام جم آنلاین

کلیدواژه: سلامت بودجه جامعه کاهش حقوق گمرکی میلیارد تومان لایحه بودجه یارانه دارو علی الحساب

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت jamejamonline.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «جام جم آنلاین» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۲۱۶۸۷۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

یک فایده جالب داروی کاهش وزن

به گزارش خبرآنلاین، یک مطالعه جدید نشان داد افرادی که از داروی کاهش وزن GLP-۱ Zepbound استفاده کرده بودند علائم کمتری از آپنه خواب داشتند.

مهر در گزارشی به نقل از هلث لاین نوشت: افراد مبتلا به چاقی که داروی کاهش وزن Zepbound را دریافت کردند، حوادث آپنه انسدادی خواب یا دوره های قطع تنفس در طول خواب کمتری داشتند.

«الی لیلی»، محقق و داروساز، می گوید: «افراد مبتلا به چاقی که از آپنه انسدادی خواب - یا دوره های قطع تنفس در طول خواب – رنج می بردند در هنگام مصرف داروی ضد چاقی Zepbound علائم شان تسکین یافت.»

نتایج حاصل از کارآزمایی بالینی دو ساله بر روی بیش از ۴۰۰ بیمار بزرگسال مبتلا به آپنه انسدادی خواب، شایع ترین نوع اختلال تنفسی مرتبط با خواب است.

در افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب، مجاری هوایی فوقانی مسدود می شود که باعث مکث کوتاهی در تنفس در هنگام خواب می شود. این وضعیت می تواند منجر به خستگی در طول روز، سردرد و سایر علائم کوتاه مدت و همچنین افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی، دیابت و تغییرات سلامت روان شود.

دارو Zepbound توسط سازمان غذا و دارو آمریکا برای مدیریت وزن مزمن در نوامبر ۲۰۲۳ تایید شد. این سازمان قبلاً این دارو را برای درمان دیابت نوع ۲ تایید کرده بود.

Zepbound متعلق به دسته ای از داروهای شناخته شده به عنوان آگونیست های گیرنده GLP-۱ است. این دارو همچنین هورمون دیگری به نام GIP را هدف قرار می دهد که آن را به یک داروی دو اثر تبدیل می کند.

شرکت کنندگان در مطالعات جدید، دچار چاقی و آپنه انسدادی خواب متوسط تا شدید بودند، به این معنی که ۱۵ بار یا بیشتر در هر ساعت قطع تنفس در طول هر شب داشتند.

این شکل از آپنه خواب زمانی اتفاق می‌افتد که مغز سیگنال‌هایی را به‌درستی به ماهیچه‌هایی که تنفس را کنترل می‌کنند ارسال نمی‌کند.

شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی برای دریافت تزریق هفتگی Zepbound یا دارونمای غیرفعال تقسیم شدند.

پس از یک سال، افرادی که Zepbound دریافت کرده بودند به طور متوسط ۲۷.۴ بار حوادث آپنه خواب کمتر در ساعت داشتند، در مقایسه با کاهش متوسط ۴.۸ رویداد در ساعت برای گروه دارونما.

۴۷۲۳۶

برای دسترسی سریع به تازه‌ترین اخبار و تحلیل‌ رویدادهای ایران و جهان اپلیکیشن خبرآنلاین را نصب کنید. کد خبر 1901711